Perfil clínico e epidemiológico dos acidentes por Lepidópteros, do gênero Lonomia, atendidos no CIATox/PR, 2015-2019 / Clinical and epidemiological profile of accidents caused by Lepidoptera, of the Lonomia genus, assisted at CIATox/PR

Introdução: Os acidentes por lepidópteros são agravos de interesse à saúde pública e a avaliação de suas características pode contribuir para melhorar sua assistência e prevenção. Este estudo analisou o perfil epidemiológico dos acidentes por lagartas do gênero Lonomia no Paraná. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo de base secundária realizado no Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Paraná (CIATox/PR), em Curitiba, no período de 2015 a 2019. A análise foi realizada por estatística descritiva e Teste do qui-quadrado (p<0,05). Resultados: A amostra foi composta de 84 acidentes por Lonomia sp. com predomínio em adultos (45,2%), do sexo masculino (59,5%), e de lesões em membros superiores (84,5%). O contato com as lagartas ocorreram na área peridomiciliar da residência habitual do paciente (72,6%), na zona rural (64,27%) da macrorregião oeste paranaense (38,1%). O verão concentrou 71,4% dos casos, seguido por primavera e outono com 14,3% dos casos, respectivamente, sem registros no inverno. As manifestações clínicas mais frequentes foram dor local (62,4%), equimose (34,1%), eritema (34,1%), edema e queimação (17,6% cada). A classificação leve mostrou uma redução entre a fase inicial e a final do processo, ao contrário da moderada e grave, que tiveram aumento significativo de casos (p=0,006). O RNI (Relação Normatizada Internacional) foi incoagulável em 16,7% dos pacientes. Dois casos apresentaram piora do quadro clínico, sendo uma evolução para acidente vascular cerebral hemorrágico e um óbito. Discussão: Maior número de casos registrados na zona rural, tanto na residência habitual ou ambiente laboral, se dá pelo maior contato com o habitat das lagartas como árvores frutíferas e grandes monoculturas, o que também explica o fato de a macrorregião oeste ter o maior número de casos registrados. O aumento do desmatamento, incentivos à construção de parques públicos e plantio de árvores frutíferas na zona urbana são hipóteses para o aumento de casos nessa área. Percebeu-se que manifestações clínicas discretas podem ter uma evolução desfavorável, quando comparado estadiamento inicial e final. A realização do RNI se mostrou de grande importância na mudança de estadiamento, conduta terapêutica e diagnóstico. Conclusão: O perfil encontrado foi de acidentes por Lonomia sp. com sazonalidade no verão, em homens adultos da zona rural com gravidade moderada. Esses achados revelam a importância do diagnóstico e tratamento precoce frente às diferentes possibilidades de evolução clínica desses acidentes. É fundamental estimular estratégias para identificação da lagarta, notificação dos casos e medidas preventivas permanentes para reduzir riscos e agravos (AU).

Introduction: Lonomic accidents are of public health interest and the evaluation of their characteristics can contribute to the improvement of their attention and prevention. This study analyzed the epidemiological profile of Lonomic accidents in Paraná. Methods: This study is a retrospective secondary-based study carried out at the Center of Toxicologic Information and Assistance of Paraná (CIATox/PR), in Curitiba, from 2015 to 2019. Descriptive statistical analyses were performed using the Chi-square test (p<0.05). Results: The sample consisted of 84 accidents with Lonomia sp., showing greater occurrences among adults (45.2%) of the male gender (59.5%) and injuries on the upper limbs (84.5%). Contact with the worm occurred mainly in the patient's usual residence (72.6%), in the rural area (64.27%), and in Paraná's West macro-region (38.1%). Most cases were registered in the summer (71.4%), followed by spring and autumn (14.3%), and no accidents were registered in winter. The most frequent clinical manifestations were local pain (62.3%), ecchymosis (34.1%), erythema (34.1%), swelling and burning (17.6% each). The mild classification showed a reduction between the initial and the final phase of the process, as opposed to moderate and severe classifications, which showed a significant increase in the percentage (p=0,006). The INR was incoagulable in 16.7% of patients. Two cases showed progressive worsening, one of them evolved into a hemorrhagic stroke and one death. Discussion: The greater number of incidents registered in the rural area, both in the patients' usual residence and work environment, can be due to the greater contact with the caterpillar's natural habits, such as fruit trees and large monocultures. This also explains the larger number of registered incidents in the western macro-region. The increased deforestation, the construction of public parks, and the planting of fruit trees in the urban area are hypotheses for the increase of reported cases in this area. When comparing initial and final staging, it was noticed that discrete clinical manifestations could have an unfavorable evolution. The INR request proved to be of great importance in the management, diagnosis and change of staging of the patient. Conclusion:The epidemiological profile was of Lonomia sp. accidents happening in summer in adult males in the rural area with moderate severity. These findings reveal the importance of early diagnosis and treatment in view of these accidents' different possibilities of clinical evolution. It is essential to encourage strategies for identifying the caterpillar, reporting cases, and implementing permanent preventive measures to reduce risks and complications (AU).

Clinical and epidemiological analysis of suicide attempts in children assisted by a poison control center / Análise clínica e epidemiológica das tentativas de suicídio em crianças atendidas em um centro de informação e assistência toxicológica

ABSTRACT Objective: To assess suicide attempts in children seeking care at a Poison Control Center. Methods: Cross-sectional study with children (<12 years old) that attempted suicide and were cared at the Poison Control Center in Londrina, Paraná, Southern Brazil, from April 1985 to December 2018. Results: We identified 59 children, most of them females (74.6%), who used only one product (77.9%). Among the products involved, medications were the most important ones (88.1%). Neurological/psychiatric/muscular manifestations (61.0%) were the main symptoms presented. The main reason identified for the suicide attempt was conflicts with family and/or friends (27.1%). Suicide attempts were more frequent in 2001-2003 and 2016-2018. Conclusions: Suicide attempts occurred mainly in female children with a single agent (mainly medications), and the main reason was family conflicts..

RESUMO Objetivo: Analisar as tentativas de suicídio em crianças atendidas em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox-Londrina). Métodos: Estudo transversal com crianças (<12 anos) atendidas no CIATox-Londrina, Paraná, de abril/1985 a dezembro/2018, com tentativa de suicídio. Resultados: Identificaram-se 59 crianças, com predomínio do sexo feminino (74,6%) e com o uso de apenas um produto (77,9%). Entre os produtos envolvidos, destacaram-se os medicamentos (88,1%). As manifestações neurológicas/psíquicas/musculares (61,0%) foram os principais sintomas apresentados. O principal motivo identificado da tentativa de suicídio foram os conflitos com familiares e/ou amigos (27,1%). Houve maior frequência de tentativas de suicídio nos triênios 2001-2003 e 2016-2018. Conclusões: As tentativas de suicídio ocorreram predominantemente nas crianças do sexo feminino, com um único agente (em geral, medicamentos), em que o principal motivo foram os conflitos familiares, observando-se um aumento ao longo dos anos.

Intoxicações e fatores associados ao óbito por agrotóxicos: estudo caso controle, Brasil, 2017 / Poisoning and associated factors to death from pesticides: case-control study, Brazil, 2017

Resumo: Introdução: As intoxicações por agrotóxicos causam elevada morbimortalidade. A vigilância é necessária da produção até o uso desses produtos. Objetivo: Analisar as intoxicações e os fatores associados à letalidade por agrotóxicos. Método: Trata-se de estudo caso controle baseado nos atendimentos de intoxicação por agrotóxicos realizados em 2017 por centros de informação e assistência toxicológica do Brasil. Pacientes que evoluíram a óbito compuseram o grupo caso, e os sobreviventes, o grupo controle. Calculou-se odds ratio (OR) dos fatores de risco para óbito, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Com base no modelo de regressão, desenvolveu-se um modelo preditivo de morte, estratificado por faixa etária, sexo e contexto ocupacional, para investigação do risco dos trabalhadores agropecuários intoxicados por agentes extremamente tóxicos. Resultados: Identificaram-se 3.826 pacientes intoxicados por agrotóxicos, dos quais 146 evoluíram para óbito. Idosos (OR = 4,94; IC95% 2,49 - 9,80), homens (OR = 1,68; IC95% 1,15 - 2,46), trabalhadores do setor agropecuário (OR = 2,20; IC95% 1,15 - 4,24), tentativas de suicídio (OR = 13,27; IC95% 6,48 - 27,19) e exposição a produtos extremamente tóxicos (OR = 2,77; IC95% 1,84 - 4,16) apresentaram mais chances de óbito nas intoxicações por agrotóxicos. Conclusão: Em cada 100 intoxicações por agrotóxicos, quatro evoluíram para óbito. Idosos, homens, trabalho no setor agropecuário, tentativas de suicídio e produtos extremamente tóxicos apresentaram mais chances de óbito.

ABSTRACT: Background: Pesticide poisoning causes high morbidity and mortality. Surveillance is required for post-marketing monitoring of these products. Aim: To assess poisonings and associated factors with lethality by pesticides. Method: This is a case-control study based on the cases of pesticide poisoning assisted in 2017 by Brazilian Poison Control Centers. Patients who died were the cases and the survivors, the control. The odds ratio (OR) of death and 95% confidence interval (CI) were calculated. From the regression model, a predictive model of death was developed, stratified by age, gender and occupational context to investigate the risk of agricultural workers poisoned by extremely hazardous agents. Results: 3,826 patients poisoned by pesticides were identified, of which 146 died. Older people (OR = 4.94; 95%CI 2.49 - 9.80), males (OR = 1.68; 95%CI 1.15 - 2.46), agricultural workers (OR = 2.20; 95%CI 1.15 - 4.24), suicide attempts (OR = 13.27; 95%CI 6.48 - 27.19) and exposure to extremely hazardous products (OR = 2.77; 95%CI 1.84 - 4.16) odds of death from pesticide poisoning. Conclusion: Out of 100 pesticides poisoning, four died. Elderly, males, working in the agricultural sector, suicide attempts and extremely hazardous products had a higher risk of death.

Centros de Informação e Assistência Toxicológica no Brasil: descrição preliminar sobre sua organização e funções / Brazilian Poison Control Centers: preliminary description of their organization and functions

RESUMO Esta pesquisa teve por objetivo descrever os atributos funcionais e organizacionais dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) inseridos na Rede de Atenção as Urgências e Emergências do Sistema Único de Saúde (SUS). Realizou-se um estudo descritivo conduzido por meio de um questionário on-line, disponibilizado em sítio eletrônico e aplicado aos profissionais representantes dos CIATox. Dos 31 CIATox convidados, 19 (61%) aceitaram e foram incluídos no estudo. Os CIATox participantes oferecem atendimento em tempo integral de forma telefônica e/ou presencial, e 39 tipos de atividades, com destaque para a assessoria clínica para profissionais de saúde. Estão vinculados a instituições gestoras nos três níveis de governo, contudo, possuem recursos limitados, sobretudo pelo financiamento inadequado ou insuficiente. Os CIATox podem contribuir com sua expertise para a visibilidade das intoxicações no Brasil e para o desenvolvimento de práticas de atenção à saúde da pessoa exposta ou intoxicada, integradas e operacionalizadas por meio de redes de atenção à saúde.

ABSTRACT This study aimed to describe the functional and organizational attributes of Brazilian Poison Control Centers (PCC) inserted in the Urgency e Emergency Care Network of the Unified Health System (SUS). A descriptive study was conducted through an online questionnaire, made available on an electronic website and applied to professionals representing the PCC. Out of the 31 CIATox invited, 19 (61%) accepted and were included in the study. PCC offer full-time telephone and/or face-to-face care and 39 types of activities, with emphasis on clinical advice for health professionals. They are linked to management institutions at all three levels of government, however, they have limited resources, mainly due to inadequate or insufficient funding. PCC can contribute with its expertise to the visibility of intoxications in Brazil and to the development of health care practices of the exposed or intoxicated person, integrated and operationalized through health care networks.

Adolescentes internados por tentativa de suicídio com agentes químicos: um estudo transversal / Adolescents hospitalized for attempted suicide with chemical agents: a cross-sectional study

Este estudo objetivou descrever as internações por de tentativas de suicídio com agentes químicos em adolescentes internados em um hospital de ensino no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015. Pesquisa transversal e descritiva, com análise retrospectiva de fichas de ocorrência toxicológica, arquivadas em um centro de assistência toxicológica do noroeste do Paraná. Foram selecionadas 27 internações de adolescentes que tentaram suicídio com agentes químicos. As idades encontradas variaram de 12 a 19 anos, sendo a maioria dos internados do sexo feminino, com idade entre 16 e 19 anos (70,4%). A residência foi o local de maior ocorrência das intoxicações, e os principais agentes utilizados foram medicamentos (51,9%) e produtos de uso veterinário (14,8%). Conflitos familiares, tentativa de suicídio anterior e transtorno mental foram fatores observados entre a população estudada e que podem ter relação com a ocorrência do evento suicida. A média de internação foi de 6,2 dias. Dez pacientes internados foram classificados como moderados, 15 como graves e dois como fatais. Foram identificados fatores que permitem dimensionar um problema social emergente: tentativas de suicídio com utilização de agentes químicos entre os adolescentes. Corroborou fatores relacionados à tentativa de suicídio: sexo feminino, espaço domiciliar como cenário, utilização de medicamentos como agente tóxico, e conflitos familiares e afetivos como causa principal, embora pouco relatados nas fichas de atendimento. Fatores como tentativa de suicídio anterior e transtorno mental também foram observados entre a população em estudo (AU)

This study aimed to describe hospitalizations for attempted suicide with chemical agents in adolescents admitted to a teaching hospital from January 2011 to December 2015. Transversal and descriptive research, with retrospective analysis of toxicological records, filed in a toxicological assistance center in the northwest of Paraná. We selected 27 hospitalizations of adolescents who attempted suicide with chemical agents. The ages ranged from 12 to 19 years, with the majority of women hospitalized, aged between 16 and 19 (70.4%). Residency was the most frequent site of poisoning, and the main agents used were medicines (51.9%) and veterinary products (14.8%). Family conflicts, previous suicide attempt and mental disorder were observed among the study population and may be related to the occurrence of the suicidal event. The mean hospitalization was 6.2 days. Ten hospitalized patients were classified asmoderate, 15 as severe and two as fatal. Factors that identify an emerging social problem were identified: suicide attempts with the use of chemical agents among adolescents. Corroborated factors related to the suicide attempt: female sex, home space as scenario, use of medication as a toxic agent, and family and affective conflicts as the main cause, although little reported in the service records. Factors such as previous suicide attempt and mental disorder were also observed among the study population (AU)

Uso de solução lipídica em intoxicação por beta-bloqueador: relato de caso / Use of lipid solution in beta-blocking severe intoxication: case report

Intoxicações por medicações de uso habitual ou drogas ilícitas tornaram-se um grave problema de saúde pública, com um impacto não apenas na mortalidade, mas com sequelas psicossociais relevantes. As manifestações clínicas dependem das propriedades farmacológicas da droga. Uso de solução lipídica no tratamento de intoxicações graves tem se tornado uma realidade cada vez mais consistente. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente atendida no HPS João XXIII a partir de coleta de dados em prontuário. C.R.F ,39 anos sexo feminino, encaminhada da Unidade de pronto-atendimento de Ribeirão das Neves devido a ingestão proposital de três cartelas de atenolol, fluoxetina e losartana, onde foi realizado lavagem gástrica, administração de carvão ativado, e reposição volêmica, sem resposta. À admissão, evoluiu com parada cardiorrespiratória durante 10 minutos, sendo iniciadas medidas de ressuscitação, seguida de administração de solução lipídica. Foi encaminhada para unidade de terapia intensiva onde permaneceu por seis dias, seguido de alta para enfermaria e após dez dias de internação alta hospitalar sem qualquer sequela. Os beta-bloqueadores são substâncias bem absorvidas pelo trato gastrointestinal. Os primeiros efeitos tóxicos aparecem 20 a 30 minutos após a ingestão e o efeito máximo ocorre após 4 a 6 horas, podendo chegar a 10 horas em alguns compostos. De 2014 a 2016 foram realizados 92 atendimentos devido a intoxicação por beta-bloqueador (19 presenciais e 73 por telefone) no Serviço de Toxicologia do Hospital João XXIII, sendo metade destes por tentativa de auto-extermínio. Nenhum óbito foi registrado nesse período. (AU)

Intoxications from commonly used medications or illicit drugs have become a serious public health problem, with an impact not only on mortality, but also on psychosocial and morbidity sequelae. The clinical manifestations depend on the pharmacological properties of the drug. Use of lipid solution in the treatment of severe poisoning has become an increasingly consistent reality. The purpose of this paper is to report the case of a patient attended in the HPS John XXIII from data collection in medical records. C.R.F, a 39-year-old female, referred from the Ribeirão das Neves emergency room due to the intentional ingestion of three tablets of atenolol, fluoxetine and losartan, where gastric lavage, activated carbon administration and volumetric replacement were performed without response. Upon admission, he evolved with cardiorespiratory arrest for 10 minutes, and resuscitation measures were initiated, followed by administration of lipid solution. She was referred to an intensive care unit where she remained for six days, followed by discharge to the ward and ten days after hospital discharge without any sequelae. Beta-blockers are well-absorbed substances in the gastrointestinal tract. The first toxic effects appear 20 to 30 minutes after ingestion and the maximum effect occurs after 4 to 6 hours, and can reach 10 hours in some compounds. From 2014 to 2016, 92 consultations were performed due to beta-blocker poisoning (19 presential and 73 by telephone) at the Toxicology Service of the Hospital João XXIII, half of which were for self-extermination. No deaths were recorded during this period. (AU)

Construção de oficinas pedagógicas para prevenção das intoxicações infantis / Development of educational workshops for childhood poisoning prevention

O objetivo do presente texto é apresentar a construção de oficinas pedagógicas para prevenção de intoxicações infantis no ambiente educacional formal. Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência sobre a construção de uma cartilha educativa para oficinas pedagógicas de prevenção de intoxicações infantis, com foco em metodologias participativas de ensino-aprendizagem. Foram elaboradas, pela equipe de um centro de informação e assistência toxicológica do Paraná, cinco Oficinas de Prevenção de Intoxicações, como estratégia educativa para abordar grupos de adolescentes do Ensino Médio. Os temas para composição das oficinas são Acidentes e intoxicações com contextualização do problema; Prevenção de queimaduras com enfoque em queimaduras químicas; Prevenção de intoxicações infantis por medicamentos; Prevenção de intoxicações infantis por plantas; e Prevenção de intoxicações infantis por saneantes. Com o desenvolvimento destas oficinas pautadas em metodologias participativas, espera-se criar um ambiente que proporcione maior interação entre o educador e educando por meio do diálogo e da autonomia dos adolescentes, visando principalmente à prevenção das intoxicações.

The purpose of this paper is to present the building of educational workshops for the prevention of childhood poisonings in a formal educational environment. This is an experience-report study on the building of an educational booklet for pedagogical workshops to prevent child poisoning focusing on participative teaching-learning methodologies. Five Poisoning Prevention Workshops were developed by the staff of an information and toxicological assistance center in Parana as an educational strategy to approach groups of High School students. The topics covered Accidents and intoxications, contextualizing the issues; Prevention of burns, with a focus on chemical burns; Prevention of drug intoxication by children; Prevention of child poisoning by plants; and Prevention of child poisoning by sanitizers. With the development of these workshops based on participatory methodologies, the authors aim to create an environment that provides greater interaction between the educator and students through the dialogue with and autonomy of the adolescents, with main focus on the prevention of intoxications.

Uso De Solução Lipídica Em Intoxicação Por Beta-Bloqueador: Relato De Caso / Use Of Lipid Solution In Beta-Blocking Severe Intoxication: Case Report

Intoxicações por medicações de uso habitual ou drogas ilícitas tornaramse um grave problema de saúde pública, com um impacto não apenas na mortalidade, mas com sequelas psicossociais relevantes. As manifestações clínicas dependem das propriedades farmacológicas da droga. Uso de solução lipídica no tratamento de intoxicações graves tem se tornado uma realidade cada vez mais consistente. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente atendida no HPS João XXIII a partir de coleta de dados em prontuário. C.R.F ,39 anos sexo feminino, encaminhada da Unidade de pronto-atendimento de Ribeirão das Neves devido a ingestão proposital de três cartelas de atenolol, fluoxetina e losartana, onde foi realizado lavagem gástrica, administração de carvão ativado, e reposição volêmica, sem resposta. À admissão, evoluiu com parada cardiorrespiratória durante 10 minutos, sendo iniciadas medidas de ressuscitação, seguida de administração de solução lipídica. Foi encaminhada para unidade de terapia intensiva onde permaneceu por seis dias, seguido de alta para enfermaria e após dez dias de internação alta hospitalar sem qualquer sequela. Os beta-bloqueadores são substâncias bem absorvidas pelo trato gastrointestinal. Os primeiros efeitos tóxicos aparecem 20 a 30 minutos após a ingestão e o efeito máximo ocorre após 4 a 6 horas, podendo chegar a 10 horas em alguns compostos. De 2014 a 2016 foram realizados 92 atendimentos devido a intoxicação por beta-bloqueador (19 presenciais e 73 por telefone) no Serviço de Toxicologia do Hospital João XXIII, sendo metade destes por tentativa de auto-extermínio. Nenhum óbito foi registrado nesse período. (AU)

Intoxications from commonly used medications or illicit drugs have become a serious public health problem, with an impact not only on mortality, but also on psychosocial and morbidity sequelae. The clinical manifestations depend on the pharmacological properties of the drug. Use of lipid solution in the treatment of severe poisoning has become an increasingly consistent reality. The purpose of this paper is to report the case of a patient attended in the HPS John XXIII from data collection in medical records. C.R.F, a 39-year-old female, referred from the Ribeirão das Neves emergency room due to the intentional ingestion of three tablets of atenolol, fluoxetine and losartan, where gastric lavage, activated carbon administration and volumetric replacement were performed without response. Upon admission, he evolved with cardiorespiratory arrest for 10 minutes, and resuscitation measures were initiated, followed by administration of lipid solution. She was referred to an intensive care unit where she remained for six days, followed by discharge to the ward and ten days after hospital discharge without any sequelae. Beta-blockers are well-absorbed substances in the gastrointestinal tract. The first toxic effects appear 20 to 30 minutes after ingestion and the maximum effect occurs after 4 to 6 hours, and can reach 10 hours in some compounds. From 2014 to 2016, 92 consultations were performed due to beta-blocker poisoning (19 presential and 73 by telephone) at the Toxicology Service of the Hospital João XXIII, half of which were for self-extermination. No deaths were recorded during this period. (AU)

Intoxicações exógenas agudas registradas em Centro de Assistência Toxicológica / Acute exogenous intoxications reported in a Toxicological Care Center

O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil clínico e sociodemográfico dos casos de intoxicação aguda registrados pelo Centro de Assistência Toxicológica da Paraíba (Ceatox-PB) em 2012. O estudo foi transversal e retrospectivo, pautado na análise documental de dados secundários obtidos no Ceatox (PB). No ano de 2012, foram atendidos 208 casos de intoxicações exógenas no Ceatox-PB. A idade dos pacientes variou de 1 a 77 anos (17,3± 18), com faixa etária mais prevalente inferior a 18 anos (58,2%), e 52,8% do sexo feminino. O principal tipo de intoxicação foi acidente individual (47,6%), e no grupo entre 20-40 anos os casos relacionaram-se a tentativas de suicídio e acidentes individuais. As tentativas de suicídio foram mais frequentes no sexo feminino (60,8%). Os casos ocorreram no ambiente domiciliar (80%) e as causas mais frequentes foram medicamentos (24,6%) e via de intoxicação oral (83,2%). O padrão epidemiológico das intoxicações exógenas notificadas pelo Ceatox-PB, em 2012, foi similar ao relatado em outros estudos, em que jovens e mulheres foram os grupos de maior risco e medicamentos ingeridos de forma acidental, os principais causadores.

Clinical and socio-demographic profile of acute intoxication cases reported at the Toxicological Care Center of Paraíba (Ceatox-PB), Brazil, in 2012, is described by a transversal and retrospective study based on the documental analysis of secondary data retrieved from Ceatox-PB. In 2012, 208 cases of exogenous intoxications were treated at Ceatox-PB. Patients ranged between 1 and 77 years (17,3±18), with prevalent age bracket lower than 18 years (58,2%); 52,8% were female. Main intoxication was accidental (47,6%), and in groups aged 20 - 40 years related to suicide attempts and individual accidents. Attempts at suicide were more frequent in females (60,8%). Cases occurred at home (80%) and medicines taken orally (83,2%) were the most frequent cause (24,6%). Epidemiological pattern of exogenous intoxications at Ceatox-PB in 2012 was similar to that in other studies where young people and females constituted the highest risk group, with main agent as accidentally-taken medicines.

Rodenticide poisoning in a Toxicological Assistance Center / Intoxicação por raticida em um Centro de Assistência Toxicológica

Objective: to characterize rodenticide poisoning sold illegally under the name Chumbinho. Methods: this is a descriptive and cross-sectional study by retrospective analysis of epidemiological forms of Toxicological Occurrence of a Toxicological Assistance Center, from 2006 to 2013. Results: 115 forms were analyzed, with an annual average of 14.4 ± 4.8 cases and 35.6% of the records in the fourth biennial. Most poisonings occurred in males (57.3%), aged between 15 and 49 years (78.3%) and suicide attempted (90.4%). It was found clinical severity of cases because 92.1% intoxicated required hospitalization and occurred four deaths (3.5%). Conclusion: the cases of poisoning by Chumbinho increased gradually over the studied years, in males, in an economically active age, and by intentional poisoning. There is a need for greater sanitary inspection in the region, aiming to reduce supply and improvement of guidance to consumers.

Objetivo: caracterizar as intoxicações por raticida comercializado clandestinamente sob a denominação de chumbinho. Métodos: estudo descritivo e transversal, por análise retrospectiva de fichas epidemiológicas de Ocorrência Toxicológica de um Centro de Assistência Toxicológica, dos anos de 2006 a 2013. Resultados: foram analisadas 115 fichas, com média anual de 14,4 ± 4,8 casos e 35,6% dos registros no quarto biênio. A maioria das intoxicações ocorreu no sexo masculino (57,3%), na faixa etária entre 15 e 49 anos (78,3%) e pela circunstância tentativa de suicídio (90,4%). Constatou-se gravidade clínica dos casos, pois 92,1% intoxicados necessitaram de internação hospitalar e aconteceram quatro óbitos (3,5%). Conclusão: os casos de intoxicação por chumbinhoaumentaram gradualmente nos anos estudados, em indivíduos do sexo masculino, em idade economicamente ativa e por intoxicação intencional. Há necessidade de maior fiscalização sanitária na região, visando diminuição da oferta e aprimoramento das orientações aos consumidores.

Caracterización de la ingestión por sobredosis de paracetamol: Reporte de un centro de información toxicológica chileno / Characterization of paracetamol overdose: Report of a poison information center in Chile

Background: Paracetamol (acetaminophen) is an analgesic and antipyretic drug widely used across the world. Its ingestion is one of the most common causes of drug overdose. In the United States is the first cause of acute hepatitis in adults. Aim: To describe the epidemiological profile of paracetamol overdose in Chile. Material and Methods: Cross sectional retrospective study that included all the phone call inquiries received at the Poison Control Center of the Pontificia Universidad Catolica de Chile (CITUC) during 2009. Results: Nine hundred fifty nine inquiries involving acute paracetamol exposures were received. Women represented a 63.1% of the cases. Half of the cases were suicide attempts, of which 74.8% were women. Accidental exposures occurred mainly in children. In 29.3% of the patients, the exposure was considered to involve a hepatotoxic dose. Women had 2.7 times the risk of men to ingest a toxic dose of paracetamol with suicidal purpose (Odds ratio (OR) = 2.7; 95% confidence interval (Cl): 2.1-3.6; p < 0.001). Adolescents had 3.4 times the risk of the general consultants (OR: 3.4; 95% Cl: 2.4-4.7; p < 0.001). Conclusions: Paracetamol overdose is common in Chile. Authorities should carry out preventive measures. Antidotes and the capacity to measure plasma levels of paracetamol should be available in healthcare centers.

Impact of a poison control center on the length of hospital stay of poisoned patients: retrospective cohort / Impacto de um centro de informações toxicológicas na redução do tempo de internação hospitalar de pacientes intoxicados: coorte retrospectiva

CONTEXT AND OBJECTIVE: Poison control centers play an essential role in caring for poisoned patients, albeit without secure funding for their activities. The aim here was to investigate differences in length of hospital stay among poisoned patients, between those who received remote assistance from a poison control center and those who did not. DESIGN AND SETTING: A retrospective cohort including all poisoned patients hospitalized at an emergency service in Manaus between 2005 and 2007 was set up, and the local poison control center database was checked to see whether they received such assistance. METHODS: Patients presenting a known toxic agent, with less than 12 hours since exposure and without severe comorbidities, were selected. Their severity of poisoning was evaluated by two independent reviewers and divergences were resolved by another reviewer. RESULTS: One hundred and ninety-eight patients were included. Those who received remote assistance from a poison control center stayed in hospital on average for 3.43 days less than those without poison control center assistance (95 percent confidence interval, CI: -6.10 to -0.77). Severity was assessed in the cases of 90 patients: there was no statistical difference in severity between the patients with and without poison control center assistance (P > 0.5). CONCLUSION: Patients with remote assistance from a poison control center had a shorter length of stay then patients without this aid. The poison control center may have reduced the length of stay of the poisoned patients.

CONTEXTO E OBJETIVO: Centros de informações toxicológicas prestam papel essencial na assistência a pacientes intoxicados, sem contar com financiamento seguro de suas atividades. O objetivo foi verificar a diferença no tempo de internação dos pacientes intoxicados que receberam atenção remota de um centro de informaç ões toxicológicas em comparação aos que não receberam. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Foi organizado um estudo de coorte retrospectivo incluindo todos pacientes intoxicados hospitalizados em um pronto-socorro de Manaus de 2005 a 2007 e checado na base de dados do centro de informaç ões toxicológicas local se receberam esta assistência. MÉTODOS: Foram selecionados pacientes com agente tóxico conhecido, tempo de exposição inferior a 12 horas e sem comorbidades graves para avaliação da gravidade por dois revisores independentes e divergências resolvidas por outro revisor. RESULTADOS: Foram incluídos 198 pacientes; aqueles com auxílio remoto do centro de informaç ões toxicológicas ficaram em média 3,43 dias a menos (-6,10 a -0,77 IC 95 por cento) internados quando comparados a nenhum auxílio do centro de informaç ões toxicológicas (CIT). Noventa pacientes tiveram gravidade avaliada; não houve diferença estatística na gravidade entre os pacientes com ou sem assistência do CIT (P > 0,5). CONCLUSÃO: Pacientes com assistência remota do CIT tiveram tempo de internação inferior a pacientes sem este auxílio. O CIT pode ter reduzido o tempo de internação dos pacientes intoxicados.

Análise dos dados dos Centros de Controle de Intoxicação do Rio de Janeiro, Brasil, como subsídio às ações de saúde pública / Analysis of data from Poison Control Centers in Rio de Janeiro, Brazil, for use in public health activities

Os sistemas de informação em saúde devem ser fonte de informações confiáveis e válidas, para que possam ser utilizadas pelos sistemas de vigilância para reduzir morbidade e mortalidade na população. Intoxicação não intencional é de interesse para a saúde pública, uma vez que é a principal causa de atendimento de emergência pediátrica. As informações sobre estes eventos estão registradas nos Centros de Controle de Intoxicações (CCIs). Este estudo analisou os registros de intoxicações não intencionais com produtos saneantes domissanitários existentes nos dois CCIs do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2000-2002. As variáveis analisadas foram sexo, idade, causa do acidente, via de exposição, agente tóxico e evolução do caso. Nos 2.810 registros estudados foi identificada a população vulnerável de meninos até quatro anos e a via de exposição (oral). Entretanto, a análise dos dados relativos ao agente tóxico, causa e evolução demonstrou que os dados registrados atualmente nos CCIs são inconsistentes. Há necessidade de revisar as definições adotadas pelos CCIs para que as informações geradas possam ser efetivas em subsidiar ações e políticas de vigilância sanitária.

Health information systems should be sources of reliable and valid data that can be used for surveillance to reduce morbidity and mortality. Unintentional poisoning is highly relevant to public health, since it is the most frequent cause of emergency pediatric care. Information on such events is recorded in Poison Control Centers (PCCs). The current study analyzed the records on unintentional poisoning with household cleaning products in two PCCs in the State of Rio de Janeiro, Brazil, in 2000-2002. The variables analyzed were gender, age, cause of the accident, exposure route, toxic agent, and outcome. In the 2,810 records studied, boys four years and younger were the most vulnerable group and oral ingestion was the most common exposure route. However, analysis of the data on the toxic agent, cause, and outcome showed that the data currently recorded in the PCCs are inconsistent. It is necessary to review the definitions used by the PCCs in order for the resulting data to effectively support public health measures and health surveillance policies.

A profile of unintentional poisoning caused by household cleaning products, disinfectants and pesticides / Perfil de intoxicações não intencionais com produtos saneantes de uso doméstico

Unintentional poisoning occurred mainly among children. The leading cause of such poisoning in Brazil, among consumer products was household cleaning products. For this study 2810 calls made to two poison control centers in the State of Rio de Janeiro between January 2000 and December 2002 were analyzed. Children under five were the most vulnerable group. More boys under 10 suffered accidental poisoning than girls, although above this age, the distribution was inverted. The calls received by poison control centers were mainly from health services within the first two hours following poisoning. The most frequent exposure routes were ingestion (90.4 percent), followed by inhalation (4.3 percent), skin and eye contact (2.4 percent and 2 percent respectively). The products involved were bleach, petroleum derivates, rodenticides and pesticides. The main causes were products within the children's reach, storage in soft drink bottles, food mixed with rodenticides, incorrect product use, and kitchen utensils used for measured cleaning products. The most common outcome was that the patient was cured, although a lot of cases were lost to follow-up. Education programs are necessary in order to avoid these poisonings.

Intoxicações não-intencionais ocorrem principalmente na infância. No Brasil, os produtos de limpeza doméstica são as principais causas desses eventos. Para este estudo foram analisados 2.810 casos registrados nos dois centros de controle de intoxicação do Estado do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2000 a dezembro 2002. O grupo mais vulnerável foi o de crianças de até cinco anos de idade. Meninos de até dez anos foram mais intoxicados do que meninas. A partir dessa faixa etária, a distribuição foi invertida. Os centros de controle de intoxicação foram chamados principalmente por serviços de saúde no período de até duas horas após o envenenamento. As vias de exposição mais freqüentes foram ingestão (90,4 por cento), inalação (4,3 por cento), dérmica (2,4 por cento) e ocular (2 por cento). Os produtos envolvidos foram alvejantes, derivados de petróleo, raticidas e pesticidas. As principais causas foram: produto ao alcance de crianças, estocagem em garrafas de refrigerantes, uso de alimentos com raticidas, uso incorreto do produto, e utensílios de cozinha com produtos de limpeza. O desfecho mais freqüente foi cura apesar do grande número de casos perdidos durante o seguimento. São necessários programas educacionais a fim de evitar esses eventos.

Situação sobre a prevenção de intoxicações exógenas em Ambulatório de Pediatria na década de 90 / Diagnosis of exogenous intoxication prevention in Pediatric Outpatient Clinic in the 1990's

Objetivos: avaliar o conhecimento dos pais de crianças de 0 a 7 anos, que consultaram no Ambulatório de Pediatria do Hospital São Lucas da PUCRS, sobre prevenção de intoxicações exógenas no ambiente domiciliar, identificando se os pais estavam sendo orientados quanto à prevenção das intoxicações durante a consulta médica.Métodos: os pais foram selecionados e entrevistados quando traziam as crianças à consulta ambulatorial pediátrica, previamente agendada, durante o primeiro semestre de 1996. Para a coleta de dados foi utilizada amostragem aleatória sistemática, com realização de entrevista com questionário estruturado. Os dados foram processados com os programas Epi Info 6.0 e SPSS 7.5. Para as comparações, foram utilizados o teste qui-quadrado e o exato de Fisher. Foi calculado o risco relativo com intervalo de confiança de 95%.Resultados: foram entrevistadas 309 famílias, sendo que em 175 (56,6%) a criança era do sexo masculino. A mediana da idade das crianças foi de 13 meses. A idade média dos pais foi de 30,2 anos, e a das mães de 26,7 anos. A maioria (53,3%) dos pais e mães tinha primeiro grau incompleto. Verificou-se que 184 (59,5%) dos entrevistados armazenavam os produtos de limpeza doméstica e 113 (36,6%) os remédios de uso da família em locais potencialmente perigosos. Apesar de 82,2% dos entrevistados referirem saber que as plantas podem intoxicar, 48,3% possuíam pelo menos uma planta tóxica em sua casa. A maioria dos entrevistados 224 ? 72,5%) recorreria à emergência de algum hospital no caso de uma intoxicação e nenhum fez referência ao Centro de Informações Toxicológicas. Duzentos e noventa e cinco (95,3%) entrevistados referiram que nenhum profissional da saúde havia conversado sobre intoxicações, sendo que 76,4% haviam levado seu filho à consulta pediátrica nos últimos três meses. Com relação às orientações sobre a prevenção das intoxicações no Ambulatório de Pediatria do Hospital São Lucas da PUCRS, dos 211 que haviam consulta...

Aims: To evaluate the knowledge of parents of children from 0 to 7 years old who had an appointment at the outpatient clinic of Hospital São Lucas da PUCRS about prevention of exogenous poisoning at home environment, identifying if parents were receiving preventive orientation about intoxication during the consultation. Methods: Parents were selected and interviewed when they brought their children to the pediatric outpatient clinic appointment, previously scheduled, during the first semester of 1996. The method used for collecting data was systematic sampling, with interviews through a structured questionary. The data was processed with the Epi Info Program 6.0 and SPSS 7.5. For comparisons chi-square test and the Fisher’s exact test were used. Relative risk with the confidence intervals of 95% was also used. Results: A total of 309 families were interviewed, and in 175 (56.6%) the child was a boy. The median age of children was 13 months. Mean age of fathers and mothers were 30.2 years and 26.7 years, respectively. Most of the parents (53,3%) had incomplete elementary school. We have found that 184 (59.5%) of the interviewed subjects stored their home cleaning products in potentially dangerous places and 113 (36.6%) of them stored the drugs used by the family in unsafe places. Although 82,2% of the subjects interviewed were aware that some ornamental domestic plants could be poisonous, 48.3% of them had at least one toxic plant at home. The majority of subjects interviewed (224 – 72,5%) would look for an emergency service of any hospital in case of an intoxication. No subjects mentioned Toxicological Information Center as a place to call in emergency. Two hundred twenty four (95,3%) subjects mentioned that any health professional had ever spoken to them about intoxication. From the total subjects studied, 76.4% had taken their children to pediatric consultation in the last three months. In regards to orientation for the prevention of pois...

Caracterización clínico-epidemiológica telefónica de la mordedura por araña de rincón, en un centro de información toxicológica de Chile, durante el año 2005 / Prevalence and epidemiology of Loxosceles laeta bite. Analysis of consultations to a poison control center

Background: Loxoscelism is caused by the bite of spider Loxosceles laeta. It can cause a cutaneous or systemic syndrome. Aim: To determine the epidemiol¢gica! and clinical features of patients bitten by the Chilean recluse spider (Loxosceles laeta). Material and Methods: All communications received at a telephonic orientation center for intoxications during 2005 were analyzed, selecting those who involved patients with symptoms that suggested loxoscelism (i.e., pain, burning sensation, blue area, hematuria, fever or myalgia). These were derived to the emergency room for confirmation of the diagnosis. Forty-eight hours after the initial communication, patients were contacted by phone to find out about the definitive diagnosis. The variables analyzed were: gender, age, geographical location, time since exposure, part of the body involved, clinical signs and definitive diagnosis. Results: Of 2,831 telephonic consultations with suspected loxoscelism, the diagnosis was confirmed in 287. All of these patients had cutaneous loxoscelism and only 7.3 percent of them developed visceral loxoscelism. Fifty six percent of patients with loxoscelism presented two or more clinical signs. The most common were a blue area, pain and a burning sensation, in 69 percent, 58 percent and 38 percent of patients, respectively. Fifty-one percent of patients developed signs within the first 12 hours. All patients with visceral syndrome presented with hemoglobinuria. No cases of loxoscelism were registered in areas located southern than the Xth region of Chile. There were no fatalities attributed to loxoscelism. Conclusions: Most cases of loxoscelism of this series were cutaneous. The population must be educated about the clinical signs of spider bite to seek early and adequate medical treatment.